Объявления, анонсы, ва...

Гомеопатия: лекарства

Аптеки

Для аптек, оптовиков

Прием врача-гомеопата

Статьи о гомеопатии

Книги on-line

Обучение гомеопатии

Контакты

Карта сайта

Поиск по сайту

Газета о гомеопатии

Ганеманновский вестник

Опубликуем статью

Как дать объявление

Новый сайт «Газеты для тех, к...

Диагностика сикоза

Конституция человека и ее влияние на течение подагры

Обзор вопросов, связанных с повторным назначением одного и того же препарата

Обзор литературных источников и обобщение опыта врачей Гомеопатического центра "ОЛЛО" по проблеме тактики повторного назначении одного и того же препарата.

Введение

С. Ганеман в §3 «Органона» определяет искусство лечения четырьмя условиями:

1. знание болезней и того, что следует лечить в индивидуальном случае болезни;

2. знание индивидуальных свойств гомеопатических лекарств;

3. умение выбрать способ применения необходимого лекарства: потенцию, дозу, период повторения;

4. умение устранить препятствия, мешающие излечению [7].

Проблема выбора периодичности повторного назначения одного и того же препарата обсуждается в гомеопатической литературе, начиная с трудов С. Ганемана и заканчивая современными авторами, однако, ясности в ней нет до сих пор.

Актуальность проблемы выражает фраза Дж. Т. Кента: «В некоторых случаях при дифтерии повторная доза может убить больного, в  других же случаях повторная доза может спасти его жизнь. Я надеюсь когда-нибудь определить и сформулировать эти принципы» [9].

В данном сообщении сделана попытка представить данную проблему с разных точек зрения и предложить различные варианты ее решения – только применительно к ганемановским потенциям - пятидесятитысячным (LM) и сотенным (СH). Корсаковские и другие разведения и тритурации в данном сообщении не рассматриваются.

Для простоты восприятия, обозначим периодичность назначений: очень частым повторением будем считать назначения от 1 дозы в несколько минут или часов, частым – от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, редким – от 1 раза в 2 недели и реже.

Назовем потенции от матричной настойки до 12 СН низкими, от 13 до 30 – средними, от 31 до 1000 – высокими, и выше 1000 – сверхвысокими.

Для начала рассмотрим преимущества и недостатки однократного приема препарата.

Преимущества и недостатки однократного приема препарата

В «Хронических болезнях» С. Ганеман делает важное замечание:

«… для нашего жизненного начала безвредно лишь одно повторение подряд той же дозы. Отсюда следует, что, с одной стороны, положительный эффект предыдущей дозы может быть разрушен, или же появляются новые симптомы, связанные уже не с болезнью, а с лекарством; таким образом, даже при наилучшем образом выбранном лекарстве в данном случае цель не достигается или достигается лишь частично». [5],

Перефразируя Ганемана, однократный прием лекарства менее всего воздействует на жизненную силу, при этом риск развития патогенеза минимален (что особенно важно при лечении сверхчувствительных субъектов).

При однократном приеме обычно наблюдение положительного или отрицательного эффекта лекарства достаточно наглядно, хотя может быть растянуто во времени.

Однократный прием лекарства в низком разведении может быть неэффективен. Также может быть неэффективно однократное назначение не полностью подобного препарата (например, при паллиативном назначении в инкурабельном случае).

Однократный прием среднего и высокого разведения может действовать недостаточно быстро: в течение 40, 50, 60, 100 дней - согласно параграфу 246 «Органона» [6].

Также следует иметь в виду, что действие однократного приема лекарства может быть прекращено незаметно для врача под влиянием какого-либо антидота или стресса, например, при внеплановом лечении у стоматолога.

Следует учитывать индивидуальные свойства лекарств: некоторые из них «переносят» повторное назначение лучше, чем другие, например, Arsenicum album часто можно с успехом повторять в той же дозе и потенции несолько раз подряд.

Таким образом, однократное назначение гомеопатического лекарства менее всего влияет на жизненную силу больного и является самым безвредным. В то же время эффект однократного приема лекарства в определенных случаях может быть недостаточным по силе, по скорости реакции и может прекратиться под влиянием посторонних факторов.

Нежелательные эффекты повторного назначения одного и того же препарата

Самый очевидный нежелательный эффект повторного применения одного препарата в прежней дозе и потенции – это развитие патогенеза лекарства. Именно этот прием – повторение прежней дозы и потенции – позволяет получить патогенез лекарства у большинства испытуемых во время прувинга, когда «исследователь принимает от 4 до 6 крупинок 30 разведения лекарства, несколько смоченных водой, утром натощак в течение нескольких дней» [7, §128].

Более того, согласно С. Ганеману, «настойчивое повторение непригодных лекарств производит… настоящую искусственную болезнь» [7, §41].

Дж. Т. Кент также предостерегал от повторного назначения лекарства, а именно: «если ухудшение длительное, а улучшение протекает медленно, все будет в порядке, если только не спешить с повторным назначением средства» [9].

Также возможен еще один механизм нежелательного действия повторных приемов лекарства: «средства, вызывающие сначала облегчение, а затем ухудшение, действуют поверхностно, и при частых повторениях с легкостью вызовут подавление симптома, нанеся непоправимый вред больному» [17].

Таким образом, повторное назначение одного и того же препарата в прежней дозе и потенции грозит развитием патогенеза лекарства, а в наихудшем случае – подавлением симптомов (или подавлением жизненного принципа).

Показания к повторному приему в зависимости от вида и величины разведения

При назначении LM-потенций повторное назначение почти всегда эффективно при условии использования принципа повторения доз в растворе с встряхиванием, описанного С. Ганеманом в 6-м издании «Органона врачебного искусства».

В отношении сотенных ганемановских, а также другие видов разведений, часто действует следующее правило: чем ниже разведение, тем быстрее исчерпывается эффект, следовательно, тем чаще можно давать то же лекарство, и эта практика широко распространена при назначении 1, 2 и 3 сотенных и десятичных потенций.

Но к этому правилу также можно найти много исключений, одно из которых описано Дж. Кларком в отношении лекарства Lemna minor – средства, изредка применяемого в лечении ринита и полипов носа: Купер во всех случаях назначал единичную дозу матричной настойки, позволяя ей полностью проявить свое действие, прежде чем назначить лекарство повторно, за исключением единственного случая, когда «в тяжелых случаях носовых полипов у них существует тенденция заполнять полости, сформированные при удалении, в связи с чем эффект часто оказывается временным» [11].

Другой пример: достаточно известно показание для Echinacea при септических процессах, и врачи Гомеопатического центра «ОЛЛО» наблюдали эффект от однократного применения лекарства при подобных состояниях в потенции 3х.

Высоко чувствительные субъекты также могут реагировать на лекарства в низких потенциях достаточно сильно и длительно, например: грудные дети, домашние животные.

В результате можно отметить, что чем ниже потенция, тем быстрее заканчивается действие лекарства и, следовательно, тем чаще показано повторное назначение. Однако у этого правила есть множество исключений, обусловленных индивидуальными свойствами лекарств и высокой чувствительностью некоторых пациентов к гомеопатическим препаратам.

Дальнейшее обсуждение касается только относительно длительно действующих средних и высоких сотенных потенций, LM-разведения рассматриваются отдельно.

Показания к повторному приему в зависимости от характера заболевания

В целом, чем острее заболевание, тем чаще исчерпывается действие лекарства, и тем чаще требуются повторные приемы лекарства. Существует понятие об «острых средствах» - лекарствах, показанных при распространенных заболеваниях с острым или острейшим течением, действующих быстро и часто показанных в повторных приемах при остром течении болезни.

Пример: по В. Берике, Aconitum napellus нуждается в частых повторениях при острых заболеваниях [14], хотя, по нашей практике мы видим, что во многих случаях достаточно однократного приема в потенции 30 или 200 СН.

При этом то же лекарство при хронических и перемежающихся заболеваниях не следует давать более одной дозы: «он не способен снимать повторяющиеся приступы» [10]. Более того, частые приемы Аконита при хронических болезнях могут вызвать состояние общей слабости и упадка сил [11], состояние неровного возбуждения [4].

Сверхчувствительные больные с быстрой реакцией всегда восприимчивы к действию высоких потенций, и когда они заканчивают испытывать на себе действие одного лекарства, то они сразу готовы к повторной дозе или к приему другого лекарства – уточняет Дж. Т. Кент. У таких пациентов показано назначение того же препарата при быстром истощении эффекта лекарства при острой болезни.

Также «повторный прием лекарства в той же дозе и потенции может быть полезен субъектам с молниеносной реакцией, если лекарство не полностью подобно. В остром состоянии возможен повторный прием лекарства, если реакция на препарат прекращается, и начинается обратное развитие симптоматики».

Достаточно общепринятым является мнение, что частые приемы предпочтительнее при лечении грубой органической патологии. В частности, специалистами Центра «ОЛЛО» часто применялись повторные приемы ганемановских потенций при лечении различных образований и кист при условии приема лекарства в растворенном виде с измением потенции путем встряхивания.

Таким образом, при остром течении болезни относительно часто бывают возможны частые повторения приемов одного и того же препарата в связи с быстрым исчерпанием его действия – особенно у больных с быстрой реакцией. Лечение грубой органической патологии также относительно часто требует повторных назначений гомеопатического лекарства, но при изменении степени динамизации.

Учет чувствительности пациента

Согласно С. Ганеману, чувствительность пациентов к гомеопатическим лекарствам различается примерно в тысячу раз [7], и чем выше чувствительность, тем легче и быстрее развивается патогенез, соотвстетвенно, тем реже и в меньшей дозе необходимо применять препараты.

На текущей момент не существует общепринятой методики определения чувствительности пациента. В качестве рабочей гипотезы предлагается использовать данные анамнеза, особенности психических реакций и образа жизни.

Анамнестические данные высокой чувствительности пациента

Пациенты с высокой и высочайшей чувствительностью обычно имеют в анамнезе множество эпизодов побочных действий медикаментов и аллергических реакций. Если же пациент лечился гомеопатией, то он может сказать, что почти все применявшиеся гомеопатические лекарства действовали на него сильно и приводили к более или менее выраженному дискомфорту (развитию патогенеза препарата) на довольно длительный период. Для таких пациентов с высочайшей чувсвтительностью более подходящими являются очень редкие приемы лекарств в растворе или путем вдыхания - только так можно избежать развития выраженного патогенеза у данной категории пациентов.

Особенности нерной системы и психики

Предположить о высокой чувствительности пациента можно на основании наличия высокой лабильности (нестабильности) психики и нервной системы, быстрой смены одних симптомов на другие, выраженных вегетативных реакций, колебаний периодов астениии и прилива сил, эпизодов тахикардии и брадикардии и т.п. Также навести на мысль о высокой чувсвительности к гомеопатическим препаратам могут сведения о наличии необычайно обостренного обоняния или других чувств.

Особенности занятий и профессии

Существует определенное соответствие между особенностями нервной системы пациента и его образом жизни и профессией, что иногда может помочь предположить наличие низкой или высокой чувствительности к гомеопатическим препаратам. Возможно, человек, предпрочитающий монотонную работу (рабочий на конвеере), будет иметь относительно низкую чувствительность к препаратам, что позволит давать с успехом препараты в частых повторениях, не опасаясь развития патогенеза препарата. Если же профессия пациентов сопряжена с необходимостью быстрого принятия ответственных решений и высоким уровнем стресса (руководители высокого звена), - они, скорее всего, будут иметь заметно более высокую чувствительность, и им предпочтительнее однократные приемы гомеопатических лекарств с длительными интервалами между ними. Люди творческих профессий, ученые также, как правило, имеют относительно высокую чувствительность к препаратам. Человек с простым, незамысловатым образом жизни, скорее всего, будет иметь меньшую чувствительность, чем человек с множеством различных занятий и интересов, увлекающийся, стремящийся учиться и приобретать новые знания. Однако, простая жизнь и работа на конвейере нисколько не исключают возможности наличия очень высокой чувствительности у пациента.

Учет индивидуальных свойств лекарств

Учет химического состава исходной субстанции

В известной книге «Лечение хронических и острых состояний» Л. Ванье упоминает правило американского гомеопата Медда: «всякое простое тело (элемент), которое входит в состав тканей организма человека, должно назначаться в одиночной дозе или же в высоком разведении с повторением не более двух раз в неделю и не менее, чем раз в два месяца».

При этом, говоря о «простых телах», д-р Медд, вероятно, имел в виду лекарства в средних и высоких потенциях, в состав которых преимущественно входит один  химический элемент (Phosphorus, Sulphur), оксид или кислота (Arsenicum album и Silicea), простая соль (Natrum muriaticum).

Иначе говоря, лекарства из веществ, входящих в большом количестве в состав биологического организма человека, по Медду должны даваться однократно или не чаще, чем 1 раз в две недели.

Очевидно, правило Медда отражает наблюдения врачей-гомеопатов об относительно большей длительности действия так называемых минеральных перепаратов в сравнении с лекарствами растительного и животного происхождения, следовательно, о необходимости их более редкого назначения (в средних и высоких потенциях). Это достаточно логично, если предположить, что минерельные средства действуют относительно более заметно на минеральный обмен, для которого характерно медленное течение процессов (например, обмен веществ в костях, суставах). При этом растительные и животные средства (в основном) относительно более заметно действуют на пищеварение, сердечно-сосудистую, гормональную, нервную системы - на органы и ткани с гораздо более высокими сокростями метаболизма, чем в костях и суставах. Важное исключение: скорость обмена в тканях глаз относительно медленная из-за слабого кровоснабжения прозрачных сред глаз, соответственно, лечение хронических болезней глаз часто требует весьма длительного времени.

К. Геринг различал лекарства по длительности действия, что служило указанием на различную периодичность их приема [2].

Например, к долго действующим средствам Геринг относил: Alumina, Ammonium carbonicum, Arsenicum album, Aurum, Bismuthum, Carbo animalis, Carbo vegetabilis, Ferrum, Acidum fluoricum, Kali nitricum, Lycopodium, Magnesium carbonicum, Manganum, Natrum carbonicum, Petroleum, Platina, Selenium, Stannum, Strontium.

К очень долго и глубоко действующим средствам Геринг относил: Antimonium crudum, Baryta carbonica, Calcarea carbonica, Causticum, Graphites, Hepar sulphuris calcareum, Kali carbonicum, Phosphorus, Sepia, Silicea, Sulphur.

Очевидно, что почти все перечисленные Герингом длительно и очень длительно действующие средства относятся преимущественно к так наз. минеральным средствам, за исключением Lycopodium clavatum и Sepia. Примечание: Calcarea carbonica, Hepar sulphuris, Carbo animalis, Phosphorus являются животными средствами по происхождению, а Carbo vegetabilis – средство растительного происхождения, но все они являются минеральными по преимущественному химическому составу, поэтому традиционно относятся к минеральной группе.

Согласно Герингу, эти лекарства действуют в течение нескольких недель и месяцев. До тех пор, пока старые симптомы возобновляются или усиливаются, без появления качественно новых симптомов, не входящих в патогенез средства, не следует повторять назначение препарата или же менять его на другой.

Попеременное действие некоторых препаратов

Некоторые лекарства, например, Bryonia и Ignatia, производят чередующиеся противоположные симптомы при первичном действии, что С. Ганеман называл попеременным действием [7, §115, 251]. Другие лекарства, которым относительно часто свойственно попеременное действие – это Rhus toxicodendron и Belladonna. С учетом этих свойств бывает необходимо назначить тот же препарат (чаще других - Bryonia) в той же дозе и потенции через некоторое время (обычно через сутки) - при отсутствии эффекта или усугублении жалоб после первого назначения.

Частные случаи

Материя Медика изобилует примерами предпочтений однократного, либо многократного приема конкретного препарата в зависимости от индивидуальных свойств лекарств. Рассмотрим несколько конкретных препаратов.

Sulphur

По С.Ганеману, за исключением Sulphur, Hepar sulphuris, и в некоторых случаях Sepia, Arsenicum album редко представляются случаи с пользой повторить дозу того же лекарства. Будет предпочтительней в интересах больного выбрать новое, гармонирующее с новым состоянием больного, чем повторить первоначальное лекарство, которое уже не является полностью показанным [5].

Примером повторения Sulphur может служить достаточно частые приемы этого лекарства при недавно возникшей псорической экзантеме, описанной Л. Ванье в книге  «Гомеопатические средства при острых состояниях»: «Высыпание не развивается. Больной страдает межреберными болями, у него обнаруживается некоторое количество мелких красных точек, но настоящая сыпь не выступает. Всякий раз при такой картине нужно давать Sulphur 30, повторяя ее каждые 4-8 часов, как при кори, тогда выступание сыпи облегчается и больному сразу становится легче».

Sulphur, «как и большинство антипсорических средств, должен применяться не более двух или трех раз подряд, даже при использовании других средств… в качестве интеркуррентных» - указывает С. Ганеман. «При любом изменении в состоянии симптомов часто было бы полезным применять время от времени между приемами Sulphur небольшие дозы Hepar sulphuris, у которого также следует менять степень динамизации, если потребуется повторить дозу. Нередко случается использовать в качестве интеркуррентного средства Nux vomica или Mercurius solubilis 30» [5].

Редкие повторения Sulphur или Hepar sulphuris рекомендовались С. Ганеманом для лечения перемежающихся псорных заболеваний.

Дж. Кларк не рекомендует повторять дозы Sulphur в запущенных стадиях туберкулеза: «при туберкулезе редко рекомендуется назначать повторные  дозы  Sulphur и дают их только на ранних стадиях» [11]. Того же мнения придерживается Э. Нэш: чтобы достичь наилучших результатов при легочном туберкулезе, не следует давать в низких потенциях или часто. Наоборот, если необходимы повторения, назначайте в течение одного или двух дней, затем дайте Sacharum lactis и ждите результатов [20].

Э. Фаррингтон предостерегает: «Не следует повторять приемы слишком часто, и отнюдь не назначать Серы, раз вы не уверены вполне, что она представляет именно то средство, которое нужно, ибо Сера обладает свойством вызывать наружу всякую кроющуюся внутри организма болезнь» [13].

Hepar sulphuris

Помимо вышесказанного при описании повторных применений Sulphur, отметим некоторые характерные особенности этого препарата.

Частые повторные приемы способствуют вскрытию гнойника, наоборот, редкие приемы – рассасыванию гноя. [12]

Arsenicum album

По С. Ганеману, этот препарат «в необходимых случаях может быть повторен через определенный промежуток времени, не обращая внимания на то, что в течение многих дней будет проявляться его действие» [8]. Пользу относительно частых назначений, особенно при тяжелой органической патологии, подтверждают: Кент [10], Берике [14], Нэш [21]. Витулкасом описан случай лечения карциномы повторяющимися приемами в 30 разведении [22]. При этом случаи успешного лечения онкологических заболеваний однократными приемами, также описаны [21].

Belladonna

По В. Берике, лекарство должно быть повторено при острых заболеваниях [14]. При судорогах «действие его быстро проходит; необходимы частые повторения. За пациенткой нужно следить и контролировать появление повторяющихся судорожных приступов» [8].

Но Аллен Х. К. предостерегает от подобной практики: повторные назначения при коклюше могут обострить заболевание, что потребует назначение Stramonium [1].

С. Ганеман считал Belladonna cсамым надежным средством для предупреждения бешенства и рекомендовал его повторные приемы: «сначала на третий, четвертый день, затем повторять со все возрастающими промежутками» [7].

Есть мнение, что повторные назначения 1 раз в 3 дня эффективны в качестве профилактики скарлатины при контакте с больным [19].

Calcarea carbonica

По С. Ганеману, повторные приемы этого препарата редко полезно взрослым - только лишь при применении промежуточных средств, быстрое повторение едва ли обойдется без ущерба для больного. Но детям, при наличии показаний, возможны частые назначения, тем чаще, чем меньше возраст ребенка. [5]. Однако, безопаснее всегда давать препараты в растворе с изменением потенции путем встряхивания.

China

При внезапном истощении, например, при кровотечении, лекарство дают частыми повторными приемами до наступления улучшения, затем при необходимости переходят на более редкие приемы [12, 13].

Таким образом автору этих заметок неоднократно удавалось выводить из быстро нарастающей тяжелой анемии больного миеломной болезнью, в том числе в двух случаях после кровохарканья во время тяжелой пневмонии.

Colocynthis

Согласно Дж. Т. Кенту, лекарство быстро облегчает колику, но при повторных назначениях не оказывают столь замечательного и эффективного воздействия [10].

Drosera rotundofolia

По С. Ганеману, часто необходима только одна доза в начале заболевания коклюшем.

Повторение дозы редко выгодно, особенно без применения промежуточных средств, какими часто бывают Sulphur и Veratrum album [15]. Возможно повторное назначение при повторяющемся щекотании в гортани, обычно повторные назначения не рекомендуются [18].

Lachesis

Согласно В. Берике, дозы не должны повторяться слишком часто [14]. Кент описывает случаи лекарственной болезни, возникшие после применения низких разведений в частой дозировке: «Вместо простого назначения Lachesis в достаточно высокой потенции, чтобы излечить болезнь, доктор давал средство в низком разведении, от 8 до 10, растворяя в воде и повторяя прием в течение всей болезни. Встречаясь со случаями подобного лечения, не стоит удивляться появлению после дифтерии параличей, вызванных самим лекарством. Lachesis может излечить дифтерию, но оставить токсические эффекты на всю жизнь». Вместе с тем, повторяющиеся приемы этого лекарства окажут хороший паллиативный эффект у больных туберкулезом в терминальной фазе, когда имеется потливость при засыпании, одышка при засыпании и пробуждении [10].

Nux vomica

По Э. Фаррингтону, не следует повторять это лекарство слишком часто и, если улучшение прекращается под влиянием Nux vomica, то часто ближайшим средством, которое доставит больному облегчение, скорее всего, будет Sulphur [13].

При астме, когда приступ возникает всякий раз после желудочных жалоб, Кент рекомендует повторить прием этого лекарства [10].

Phosphorus

Л. Ванье описывает пример опасного действия Фосфора у больной легочным туберкулезом:

«В трактате по терапии Шаржэ, автор сообщает о случае с монашенкой, у которой имелось лишь легкое поражение правой верхушки, и которая возымела идею многократно принимать Phosphorus 30 на том основании, что в первый раз (врачом) это средство принесло ей значительное улучшение. У нее начались следующие один за другим легочные кровотечения.

Возникает вопрос: Phosphorus опасен туберкулезным больным? Не опасен, если его назначение хорошо обосновано и не повторяется слишком часто». [4]. То же, вероятно, справедливо и для любого другого лекарства. Советуем остерегаться назначений Phosphorus ослабленным пацментам, если у них в момент назначения нет никаких признаков кровоточивости, каковые являются очень характерными для патогенеза данного препарата.

Е. Б. Нэш вторит Фаррингтону: «При туберкулезе он чаще всего показан в начальной стадии с уже упомянутыми симптомами кашля, удушья и общей слабости, но я часто находил его показанным и в поздних стадиях, и, если он давался в высокой потенции один раз без повторения приема, то я видел огромную пользу даже в неизлечимых случаях. Если он дается в слишком низком разведении и в повторных приемах, то создается ужасное ухудшение».

В то же время, Е.Б. Нэш описывает частый прием Phosphorus 1 m в растворе при пневмонии с интервалом в 2 часа, правда, было сделано всего два приема лекарства [21].

Silicea

Кариозные язвы обостряются от слишком больших или частых доз Silicea – указывал К. Геринг. По Кенту, «если в легких есть туберкулезные очаги, Silicea вызывает воспаление и избавляет от них, а если все легкое поражено туберкулезом, то в результате может развиться разлитая гнойная пневмония; поэтому опасно давать это средство или повторять его прием на поздних стадиях туберкулеза». Это лекарство «наиболее эффективно в единственной дозе, действует долго и медленно». [10].

Повторные назначения в отдельных клинических ситуациях

В данном разделе будут рассмотрены отдельные клинические ситуации, относительно часто требующие повторных приемов лекарств.

Повторный прием при лечении интоксикации

Повторные назначения требуются для лечения продолжающейся интоксикации [17]. Частным случаем являются послеоперационные боли. Согласно Borland D., по поводу послеоперационных болей необходимо выписывать лекарство в 12 или 30 разведении как только прекращается действие наркоза с повторением дозы с периодичностью от 30 мин до 4 часов в зависимости от силы боли до тех пор, пока облегчение не будет получено [16].

Перемежающиеся заболевания

По С. Ганеману [7, § 238, 242] требуется назначение гомеопатического лекарства после приступа болезни (лихорадки или других проявлений) и, при необходимости, повторное назначение того же лекарства в растворе с изменением потенции в следующий межприступный период. При неэффективности дают редкие приемы антипсорных препаратов, чаще всего Sulphur и Hepar sulphuris.

Чередующиеся назначения

Как мы видели, чередование лекарств или, иначе говоря, назначение интеркуррентных средств, может способствовать более высокой эффективности повторного назначения. Например: при лечении хронической болезни необходимо чередование антипсорных препаратов между собой, при этом относительно часто назнаются Sulphur и Hepar sulphuris, возможно чередование антипсорных и антисифилитических препаратов в некоторых случаях перемежающихся лихорадок [5], описано применение нозодов при неэффективности повторной дозы [16], но тема использования нозодов требует отдельного тщательного рассмотрения и в данной статье не обсуждается.

Различные методы периодичных назначений средних и высоких потенций

Первый метод повторного применения сотенных потенций С. Ганемана

Повторение одной и той же дозы и потенции рекомендовались С. Ганеманом при острейшем течении в промежутках от 5 до 60 мин, при остром – через 4-24 часа, при хроническом – через 7-14 дней [6, §247].

«Когда… симптомы, соответствующие хронической болезни… по истечении 14, 10, 7 (6) дней или еще меньшего срока не облегчаются, и улучшение состояния больного затормозилось, но его моральное состояние не ухудшилось и не появились новые симптомы, это значит, что лекарство, примененное вначале, все еще является в полной мере гомеопатическим. Только тогда следует, и даже является необходимым, назначить вторую дозу, столь же минимальную. Однако было бы более надежным применить другую степень динамизации. Это повторение должно быть позволено лишь в случаях, когда предшествующая доза полностью исчерпала свои действия». [4].

При необходимости повторить прием того же лекарства в сотенном разведении С. Ганеман рекомендовал изменить потенцию: «Если, например, в начале была дана 30-ая динамизация, то во второй раз берется 18-ая, а если есть необходимость еще раз повторить, следует дать 24-ую, затем 12-ую или 6-ую» [4,  прим. 273].

Таким образом, поводом дать то же лекарство при лечении хронической болезни является наличие признаков замедлившегося улучшения длительностью в несколько месяцев при сохранности прежней картины лекарства, но желательно применить другую потенцию. Дж. Т. Кент уточняет: «повторение дозы может потребоваться, когда при хронической болезни после однократного приема лекарства возвращаются старые симптомы через 2 и более месяцев, но затем не исчезают полностью».

Принцип повторения доз LM-потенций по С.Ганеману

Принцип повторения доз, применительно к LM-потенциям, был описан в 6-м издании «Органона», §246, 247, 248 и прим. 134. Суть метода, вкратце, сводится к следующему.

В случае, если лекарство полностью гомеопатическое, высоко потенцированное (имеется в виду LM-шкала), для ускорения его действия лекарство следует растворить в воде и давать через определенные интервалы времени с изменением степени потенцирования путем встряхивания раствора в количестве 8-12 встряхиваний.

При острых болезнях рекомендуется повторять прием раствора каждые 2-6 часов (при острейшем течении – каждый час или чаще), при хронических – ежедневно или через день в течение месяцев.

Через 7-14 дней, если лекарство показано, рекомендуется сменить потенцию на более высокую и изготовить новый раствор.

Кроме того, при повторных частых назначениях целесообразно чередовать метод введения лекарства (через рот и через кожу).

При однократном приеме 30 потенции антипсорное средство часто вызывает в течение ближайших 8-10 дней повторяющиеся проявления гомеопатического обострения [Органон 6, §161]. В случае приема растворенного LM-разведения лекарства в повышающихся потенциях (путем встряхивания раствора 5-15 раз) и дозах (одну, затем более ложек) гомеопатическое обострение не возникает или бывает в самом конце лечения [7, §§ 161, 238], а лечение идет более быстрыми темпами (§247). Такой же метод употребления, но более редкими приемами рекомендуется и при лечении перемежающихся заболеваний в межприступный период (§238).

Применение принципа повторения доз С. Ганемана при назначении сотенных ганемановских разведений

Согласно опыту специалистов Гомеопатического центра «ОЛЛО», Москва (директор – Островский А.З.), метод повторения доз, описанный С. Ганеманом в 6-м издании «Органона врачебного искусства», применим и при назначении низких и, особенно, средних сотенных потенций.

Особенно хорошо этот метод зарекомендовал себя при длительном назначении антипсорных гомеопатических препаратов при лечении различных образований, кист и любой другой грубой органической патологии.

Предположительно, назначение LM-потенций однократными приемами гранул, чаще сопровождается развитием выраженного гомеопатического обострения, чем при приеме в растворе согласно принципу повторения доз С. Ганемана.

Выводы

В вопросах определения необходимости и периодичности приема одного и того же лекарства пока нет большой ясности. Однократные назначения одного и того же препарата являются обычно самыми безопасными. В то же время повторные назначения могут усилить эффект и ускорить лечение, но чреваты развитием патогенеза лекарства и подавлением жизненного принципа.

При определении необходимости и периодичности повторного назначения одного и того же гомеопатического лекарства следует определенным образом учитывать вид и степень потенции, остроту проявлений болезни, степень чувствительности больного, наличие или отсутствие грубой органической патологии, а также особенности клинических случаев и индивидуальные свойства лекарств. При повторных назначениях ганемановских сотенных или LM потенций целесообразно использовать принцип повторения доз С. Ганемана, изложенный в 6-м издании «Органона врачебного искусства».

18.09.2002

Литература

1. Ален Х.К. Основные показания к назначению и характеристики ведущих гомеопатических препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов. – Смоленск.: Гомеопатическая Медицина, 2000. - 400 с

2. Богер С. Оригинальная Материя Медика К. фон Беннингхаузена. – Смоленск: Гомеопатическая медицина, 1998.

3. Берике В. Materia Medica гомеопатических препаратов: Смоленск, Пер. с англ. — Гомеопатическая медицина, 1997. – 677 с.

4. Ванье Л. Клинические исследования хронических и острых состояний (Материа Медика): Пер. с нем. – М.: Техарт, 1997. – 448 с.

5. Ганеман С. Лечение хронических болезней и гомеопатическая доктрина: Пер. с исп., англ. и нем. – М.: ОЛЛО, 1993. – 230 с.

6. Ганеман С. Органон врачебного искусства, или основная теория гомеопатического лечения: Пер. с нем. (5-е изд.) – СПБ.: Аврора, 1993. – 230 с.

7. Ганеман С. Органон врачебного искусства. Под ред. А.В. Высочанского. М.:"Атлас", I992.

8. Ганеманн. С. Чистая Материя Медика, в 2-х т. ТОО «ОЛЛО», 1994

9. Кент Д.Т. Лекции по философии гомеопатии. М.: "Гомеопатическая медицина", 1998.

10. Кент Дж. Т. Лекции по гомеопатической Материя Медика. Т. 1, 2: Пер. с англ. – Москва: ОЛЛО, 1999 – 1230 с.

11. Кларк Дж. Словарь практической Materia Medica: Пер. с англ. – М.: Гомеопатическая медицина, 2001 – 3600 с.

12. Нэш Е. Б. Ведущие симптомы в гомеопатии: Пер. с англ. – Харьков: Прогресс, ЛТД, 1993. – 224 с.

13. Фаррингтон Э. Гомеопатическая клиническая фармакология (перевод с английского). М.: Издание общества врачей гомеопатов РСФСР, 1936.

14. Boericke W., Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica// ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

15. Boger C.M., Boenninghausen's Characteristics // ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

16. Borland. D., Homeopathy in practice // ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

17. Grimmer A. H., The Collected Works // ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

18. Clarke J. H., Dictionary of Practical Materia Medica // ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

19. Dunham C., Lectures on Materia Medica // ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

20. Nash E.B., Nash Expanded Work// ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

21. Nash E.B., Testimony of the Clinic// ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

22. Vithoulkas G., Materia Medica Viva// ExLibris - Homeopathic Software RADAR 7,1 for Windows, Archibel, 1982-1998.

Расторгуев Д.В., врач-гомеопат
Ссылка из раздела: Врачи-гомеопаты - авторы статей

Диагностика сикоза

Конституция человека и ее влияние на течение подагры

Последнее изменение: 25.09.2022